Алергия - имунитетна грешка

Класическото определение на алергията е, че това е "свръхчувствителност на имунната система", но по-точно "погрешна реакция на имунната система." Това е същността на алергиите - грешка. Абсолютно безобидни вещества: прах, кожни люспи, храна, цветен прашец - се възприемат от имунната система като най-лоши врагове, което е придружено от бурна реакция, която унищожава тези безобидни вещества и в същото време уврежда клетките и тъканите наоколо, което дори може да доведе до смърт. Възможно е да се класифицират алергиите по различни видове за неопределено време. Съществуват класификации според механизма на развитието на реакцията и скоростта, според симптомите, тежестта и алергените. Но е много по-интересно да разберем традиционните въпроси: „Кой е виновен?“ И „Какво да правя?“

Откъде дойде?

Той е виновен за появата на тази болест ... съвременна цивилизация. Във време, когато човек е бил много по-близо до природата, никой дори не е чувал за алергии - тогава хората са били по-заинтересовани от по-належащи въпроси - например къде да намерят храна и как да не я отровят. Нивото на хигиена, дори като се вземат предвид римските акведукти и руските бани, беше, честно казано, много по-просто. Без антибиотици, без хладилник и топлинната обработка на храната се използва повече за улесняване на дъвченето, отколкото за стерилизация. Почти всички са имали бълхи, въшки, червеи и цяла редица други паразити - от селяни до крале (всичко е точно като в природата - опитайте се да намерите лъв без бълхи в африканската савана). Тази ситуация беше нормална за имунната система, въпреки че е невъзможно да се отърве от безкрайния брой паразити, но поне техният брой и разрушителната активност могат да бъдат контролирани.


Внимателни измамници

Алергията е плодородна ниша за шарлатани. Алергията е нелечима, можете да постигнете състояние само без симптоми, ремисия. Следователно тези, които обещават напълно да излекуват алергиите, са настойчиви. Никакви хранителни добавки, билки или лазерни устройства, които "прогонват паразитите", не могат да помогнат. Няма „революционни технологии“, използващи мумийо и други биологични екзотики. Учените работят по този проблем, но уви, все още няма решение. Хранителната непоносимост (PN) трябва да се разграничава от хранителната алергия (PA). PN е комплекс от симптоми, причинени от консумацията на храни, на които тялото не реагира адекватно. За PN може да има много причини: заболявания на стомашно-чревния тракт; токсични свойства на продуктите; употребата на храни, които причиняват отделянето на хистамин (яйчен белтък, раци, ягоди, домати, шоколад, ананаси, фъстъци); употребата на храни, съдържащи много хистамин и подобни активни вещества (червено вино, салам, кетчуп, патладжан, банани, твърди сирена); прием на лекарства, които потискат разрушаващите хистамин ензими. Във всеки случай PN не се причинява от нито един от четирите типа реакции на имунна свръхчувствителност и не е свързан с алергии. Въпреки това, някои „диагностици“ представят PN като истинска причина за алергични прояви и се диагностицират с тестове за имуноглобулин G, тестове с неутрофили, червени кръвни клетки и др. Междувременно PN е отделна (макар и рядка) патология, която тези тестове не е открит.

За този контрол разполагаме с пълноценна специализирана имунитетна единица: еозинофили, мастоцити, базофили, лимфоцити, свързани със специална система от рецептори и сигнални молекули, както и молекули за бърза реакция (най-известният от които е хистамин), и всичко това се случва с участието на имуноглобулин Е (IgE). Какво прави тази система в условията на съвременна хигиенна цивилизация, когато наличието на паразит в организма, както и сериозна инфекция са ситуации доста редки?

Какво да правя

Ситуацията „Кой е виновен?“ И „Какво трябва да се направи?“ Са разгледани от лекари и учени, работещи в рамките на хигиенната хипотеза - доста нова област на имунологията. Изглежда, че ако повишаването на нивото на хигиена и отърваването от паразити причинява увеличаване на алергиите, тогава за да се излекува, е достатъчно да спрете миенето и да започнете да ядете немити плодове и зеленчуци и полупечено месо за заразяване с хелминти. Звучи съвсем логично, въпреки че резултатът ще е далеч от очаквания: ако има алергия, вероятността да „преквалифицира“ имунната система, след като намери правилната активност за нея, е малка, но рискът от отравяне и получаване на тежка хелминтиаза е много голям. Въпреки това вече се провеждат многобройни клинични проучвания за лечение на много тежки случаи на алергии чрез заразяване на пациента с модифицирани (за по-голяма безопасност) живи хелминти. Освен това резултатите от тези тестове изглеждат много обещаващи.

Но все пак има по-приятни и по-безопасни начини. Първото нещо, което идва на ум при споменаването на алергия, е прахът. Той е не само силен алерген, но и служи като дом за страховити врагове на страдащия от алергии - акари от домашен прах. Ето защо е важно, доколкото е възможно, да се намали броят на вълнести, прашни и космати повърхности в къщата - да се премахнат килимите, да се заменят завесите с щори, да се сменят пухени възглавници и одеяла на синтетични и да се прави мокро почистване веднъж седмично.

Прахът обаче е важен, но не и единствен фактор. Сериозно влияние върху проявата на алергии оказва диетата. Полезните бактерии в червата са в състояние да се хранят и разграждат някои от алергените, те също така дават на имунната система постоянни сигнали за намаляване на нивото на реакция - „толерантни сигнали“, и тези сигнали работят не само в храносмилателната система, но и на нивото на целия организъм. Така че, коригирайки ситуацията в стомашно-чревния тракт (GIT), можете да намалите алергичния конюнктивит или ринит. Не бива обаче да рекламирате за вълшебни кисели млечни продукти и хранителни добавки, понякога е достатъчно просто да увеличите количеството „жива“ храна: сурови зеленчуци и плодове, кисело-млечни продукти.


Основата на всеки тип реакция е неадекватната реакция на имунната система: вместо да защитава организма, той унищожава собствените си тъкани и клетки. Първият контакт с алергена причинява образуването на голям брой антитела от клас IgE (по-рядко IgG4). Тези антитела се фиксират върху мастоцитите и базофилите. Когато алергенът навлезе в тялото втори път, антителата го разпознават на повърхността на клетките, клетките се активират и отделят огромен брой молекули, които причиняват симптоми на алергия и увреждане на тъканите около мястото на контакт с алергена - хистамин, хепарин, серотонин, фактор, активиращ тромбоцитите, простагландини, левкотриени и др. В зависимост от това кои молекули преобладават и колко от тях се освобождават, се развиват различни прояви на алергия: от сърбеж и хрема до задух (астма) и дори анафилаксия, например под формата на други и ангиоедем.

Друг важен фактор е климатът. Най-лошият вариант за страдащ от алергия е студен, ветровит и влажен климат. Най-доброто е сухо и топло, с малко количество буен тропически растеж. Ето защо пътуването до морето е чудесен вариант. Солената морска вода помага за облекчаване на кожните прояви на алергии, а слънцето задейства друг механизъм на поносимост, свързан с витамин D, повишена топлина на кожата и регулаторни Т-клетки. Случва се две седмици морска почивка за страдащите от алергии да са достатъчни, за да „издържат“ с по-малки прояви на алергия за една година до следващото лято. В тежки случаи можете да мислите за изменението на климата. Това обаче не винаги помага и медицинските аспекти нямат нищо общо. Например австралийското правителство, през годините на заселване на пустинни и полупустинни територии на континента, внимателно проучва статистиката на алергиите. Оказа се, че тези места поради липсата на алергени (растителни и животински) и почти нулева влажност - просто подарък за страдащите от алергия. След уреждането на териториите обаче ситуацията се промени - хората бързо се снабдиха с алергени, изградиха оранжерии с цъфтящи растения, установиха напоителна система и докараха домашни любимци.

Друг универсален съвет е напълно да спрете самолечението с антибиотици. Тези лекарства трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар. Независимо намаляване на дозата и продължителността - и можете да отглеждате колония от устойчиви бактерии, които оцеляват при непълен курс. Те ще устоят на нормалната микрофлора, ще намалят нейните толерогенни сигнали, причинявайки алергия. Напротив, използването на антибиотици за всяко „кихане“ ще доведе до потискане на полезната микрофлора и появата на антибиотично устойчиви щамове - най-упоритите и вредни.

Разпознайте врага лично

Както можете да видите, има много фактори, които могат да причинят алергии. За да намалите проявите му, трябва да намалите контакта с алергени, но как да определите какво точно причинява реакцията?

В случай на хранителни алергии, особено при деца, трябва да действате чрез опит и грешка - един по един (а не набор от десет!), За да въведете нови продукти, контролиращи реакцията. Този метод е добър, но има огромен минус - случва се алергия да не се развива върху хранителни продукти, а, да речем, върху течност за миене на съдове. В този случай съвпадението на различни фактори може да доведе до напълно погрешни изводи: например тези храни, които се ядат студени от чиния и лъжица, върху които се оставя тази течност, ще доведат до алергични прояви, а тези, които се хранят горещи, няма (алергенът се унищожава), Така че, докато изучавате дневника за храните, не трябва да се забърквате в ограничения, без да поглеждате назад и от време на време си струва внимателно да връщате забранени храни, тъй като реакцията може да се промени (особено при деца).


Оръжия срещу алергии

Всички лекарствени методи за лечение на алергии трябва да се предписват изключително от алерголог или дерматолог. Те зависят от вида на алергичната реакция, както и от мястото, където се проявява. Има няколко групи наркотици. Антихистамини . Тези лекарства потискат реакцията на имунните клетки към хистамин, намалявайки симптомите на алергия. Лекарствата от старо поколение (тавегил, супрастин) потискат всички видове хистаминови рецептори, причинявайки сънливост и други странични ефекти, лекарствата от последно поколение (специфични за Н1) са лишени от този недостатък (група лоратадин, цетиризин (циртек), телфаст и други). За лечение на алергичен конюнктивит, ринит има подобни антихистамини под формата на капки за очи или спрей в носа. Противовъзпалително . Най-мощните са хормоналните лекарства - кортикостероидите и техните аналози. За лечение на кожни прояви има форми под формата на кремове / мехлеми, има капки за очи, за лечение на астма - инхалатори, понякога таблетки. Употребата на тази група лекарства без лекарско предписание може да доведе до много сериозни и неприятни странични ефекти. От друга страна, отказът да се използват, ако са предписани от лекар, особено при астма, може да завърши много лошо. Инхибитори на левкотриени ( друга група възпалителни молекули ) . Нова група ефективни лекарства с противовъзпалителни ефекти. Използват се главно при астма. Бронходилататорни лекарства. Астматиците се нуждаят от тях, за да премахнат най-грозния симптом на астма - затруднено дишане, което се появява поради спазъм на гладките мускули в дихателните пътища. Обикновено те са под формата на инхалатор, но са в таблетки. Кромогликат натрий. Потиска отделянето на продукти от възпаление от мастоцити, стабилизира тяхната клетъчна мембрана. В резултат на това, след контакт с мастните клетки на алергена не предизвикват толкова сериозна каскада от реакции. Той може да бъде ефективен при всички форми на алергии и съответно се предлага в различни форми: таблетки, инхалатори, капки в очите, спрей в носа. Хелатора. Често помагайте при хранителни алергии. Терапевтичното гладуване, борбата срещу запека, ензимната терапия (след диагнозата ензимен дефицит) също могат да облекчат проявите на ПА. Антитела срещу IgE. Това е един от най-новите методи за лечение на астма и алергичен ринит (свръхчувствителност тип I). Антителата свързват IgE имуноглобулин в кръвта и не му позволяват да се свързва с имунните клетки, намаляват реакцията на последния към вече свързан IgE и намаляват производството на нов IgE. Потискане на други възпалителни медиатори и молекули. Като цяло лекарствата от тази група засега се изучават само на ниво клинични изпитвания.

От 3-5 годишна възраст също има смисъл да се правят алергични тестове: in vitro (in vitro) или in vivo (върху кожата). Тези тестове обаче показват само вероятността от алергия (която също може да се промени с течение на времето). Всеки метод има своите плюсове и минуси, така че изборът зависи от алерголога.

Отделна голяма тема са децата и домашните любимци. Почти винаги (дори преди тестване или в случай на отрицателен резултат) животните се съветват да ги изхвърлят, плашейки риска от развитие на астма. В концепцията за елиминиране на алергени този подход е правилен. Статистиката за огромни проби от населението обаче показва точно обратното: в семейства, в които децата са израснали с домашни любимци, алергиите се развиват по-рядко и проявите му са много по-малко сериозни. Най-съществените разлики се наблюдават преди навършване на една година, по-малките - до три години, а след пет години разликата изчезва. Учените обясняват тези данни по следния начин: по време на обучението на имунната система на детето, когато механизмите му все още не са отстранени от грешки, той е снабден с щедър източник на вълна, слюнка, епител и др. По този начин много не функциониращата част на имунната система разработва своите реакции към всички тези вещества и влакове правилен и адекватен отговор.

Възможно ли е да се възстанови

Вече развитата алергия, уви, е нелечима. Всяка терапия е насочена само към намаляване на симптомите, а най-добрият резултат, който може да се получи, е състояние на липса на симптоми. Но това състояние (ремисия) с правилния подход може да продължи с години.

На първо място е необходимо да се идентифицира алергенът и да се изключи или намали контактът с него. При някои видове алергии (обикновено цветен прашец, цъфтящи растения) метод на лечение, наречен „специфична хипосенсибилизация“, работи, когато пациентът получава алерген в повишена концентрация, превключвайки имунния отговор към адекватен. Този метод изисква дълги курсове на лечение (до три години), но може да бъде много ефективен. По същия начин „лечението с домашни любимци“ работи, когато алергикът при възрастни стартира котка или куче, оцелее 2-3 тежки седмици и след това открие, че алергичните симптоми са намалели или дори са изчезнали. Това се обяснява с факта, че огромен брой алергени, проникващи в кожата и лигавиците, могат да превключат алергичната реакция към адекватна. Но този метод в никакъв случай не се препоръчва за тези, които имат тежки алергии, особено с затруднено дишане (астма) и във всеки случай изисква консултация с лекар.

Нервна болест

Всъщност почти половината от проявите на алергията са психосоматични: невродерматит, психосоматична бронхиална астма и пр. Истинската алергия се проявява независимо от това дали алергичният човек знае, че е изял опасния продукт. И психосоматичен - когато алергичен човек мисли, че е изял точно опасния продукт (независимо дали наистина го е ял). Последното е просто случаят, когато „всички болести са на нерви“ и трябва да го лекувате с компетентен психотерапевт или просто да подредите нервите си - да се занимавате с физическо възпитание или любимо хоби, а алергията сама ще изчезне. Ако нервите не се лекуват, резултатите от алергичните тестове ще бъдат положителни през цялото време, освен това върху различни алергени и лекарствата няма да дадат никакъв ефект. По този начин, ако има по-голяма вероятност да се появи алергия по време на стрес, струва си да се вземе предвид степента, в която е психосоматична.

Авторът на текста е алерголог-имунолог, кандидат на медицинските науки

Статията „Имунитетна грешка“ е публикувана в списанието Popular Mechanics (№ 6, юни 2010 г.).

Препоръчано

Как да напука парола на iPhone?
2019
Мечове, изработени от лед, мечове за роботи и други необичайни мечове
2019
Актуализираният Tesla Model S разбива рекорда на Laguna Seca: видео
2019